L’appendagite est une entité radiologique bien décrite dans d’autres localisations que le thorax, en particulier l’appendagite épiploïque, responsable de douleurs abdominales. Il s’agit d’un phénomène de nécrose du tissu adipeux, responsable d’une inflammation locale et de douleurs. La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation aux urgences ; elle nécessite l’élimination de causes pouvant menacer le pronostic vital, telles que la dissection aortique, l’embolie pulmonaire, l’infarctus du myocarde. Mais une fois les causes graves de douleur éliminées, l’incertitude est souvent grande sur son origine. L’appendagite thoracique est une cause rarement décrite de douleur thoracique.

Nous rapportons ici le cas d’une patiente de 35 ans ayant présenté une appendagite thoracique.

La patiente se présente aux urgences pour une douleur thoracique gauche isolée évoluant depuis deux jours. Elle est non fumeuse, sans antécédents particuliers en dehors d’une grossesse menée à terme quatre mois plus tôt. L’examen clinique est normal. Les examens biologiques retrouvent un syndrome inflammatoire biologique modéré et une discrète élévation des D-Dimères. L’ECG, la radiographie thoracique de face et l’échographie cardiaque sont normaux. Un angioscanner thoracique est réalisé, et retrouve une masse médiastinale ovalaire, bien délimitée, hypodense, avec un rehaussement périphérique, caractéristique d’une appendagite thoracique, associée à un épanchement pleural de faible abondance. Le diagnostic n’est posé qu’après relecture du scanner, et la patiente est initialement traitée par Aspirine 1g trois fois par jour dans l’hypothèse d’une péricardite sèche. La douleur s’amende rapidement et un scanner de contrôle est réalisé 2 semaines plus tard montrant la régression complète de la lésion médiastinale et de l’épanchement pleural.

L’appendagite thoracique est une cause bénigne de douleur thoracique, dont l’incidence est probablement sous-estimée. Elle peut être aisément traitée à condition qu’elle soit reconnue. Sa méconnaissance peut inciter le clinicien à entreprendre des actes diagnostiques et thérapeutiques invasifs, alors qu’un simple suivi scanographique suffit.